Incontinência urinária

O que é

Incontinência urinária é qualquer perda involuntária de urina. Pode ser em pequenas gotas ou em quantidade maior, e afeta mulheres e homens de todas as idades.

Os tipos mais comuns são a incontinência de esforço, quando a urina escapa ao tossir, espirrar, rir ou fazer exercício, e a incontinência de urgência, quando surge uma vontade repentina e forte de urinar e não dá tempo de chegar ao banheiro.

Sintomas mais comuns

• Perda de urina ao tossir, espirrar, rir ou pular
• Vontade urgente de urinar que não dá para segurar
• Ir ao banheiro muitas vezes durante o dia
• Acordar várias vezes à noite para urinar
• Usar absorvente por medo de escapes
• Deixar de fazer exercícios ou sair de casa por causa disso

Por que acontece

• Gestação e parto
• Menopausa e queda dos hormônios
• Musculatura pélvica fraca, tensa ou descoordenada
• Cirurgias pélvicas ou de próstata
• Constipação crônica e esforço para evacuar
• Esportes de impacto

A gotinha que vira jato

Muita gente perde uma gotinha de urina ao tossir, espirrar ou rir e não dá importância. Com o tempo, essa gota costuma aumentar e virar um jato.

Depois, a perda deixa de acontecer só no esforço: a pessoa não consegue mais chegar ao banheiro e perde a urina no caminho. A gota que parecia pequena pode se transformar em todo o volume da bexiga. Por isso, quanto antes tratar, melhor.

Fisioterapia é a primeira escolha

As principais referências mundiais de saúde, como a diretriz do NICE (Reino Unido) e as revisões da Cochrane, recomendam o treino supervisionado da musculatura do assoalho pélvico como primeiro tratamento da incontinência urinária.

A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador, feito de forma adequada, não resolve. Mesmo nesses casos, preparar a musculatura antes e reabilitar depois ajuda na recuperação.

Laser e cadeira magnética

Alguns aparelhos prometem tratar a incontinência sem esforço, como o laser vaginal e a cadeira magnética. Eles não substituem a reabilitação da musculatura do assoalho pélvico.

No caso do laser, a agência de saúde dos Estados Unidos (FDA) alertou que não há evidência suficiente de eficácia e de segurança para esse uso.

Como a fisioterapia pélvica ajuda

O tratamento é sempre individual e definido depois da avaliação. Pode incluir:

• Avaliação para descobrir o tipo de incontinência e a causa
• Treino da musculatura do assoalho pélvico, com força e coordenação
• Relaxamento quando o problema é excesso de tensão
• Treino da bexiga e ajuste de hábitos
• Biofeedback e eletroestimulação, quando indicados
• Orientações para o dia a dia e para a prática de exercícios

Como é a primeira consulta

A primeira consulta é uma avaliação completa. Conversamos sobre seus sintomas, sua rotina e seu histórico de saúde, e fazemos o exame físico da postura, do abdômen e do assoalho pélvico, sempre com explicação de cada etapa e com o seu consentimento.

A avaliação é o momento mais importante do tratamento. É nela que a fisioterapeuta entende o que está acontecendo na sua musculatura e o que está causando o seu problema.

No final, você recebe o diagnóstico fisioterapêutico, o prognóstico e um plano de tratamento com objetivos, tempo estimado e valor, tudo combinado antes de começar.

Quando procurar ajuda

Perguntas frequentes

Referências

1. NICE (Reino Unido). Diretriz NG123: incontinência urinária e prolapso de órgãos pélvicos em mulheres, 2019. Acessar
2. Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Treino dos músculos do assoalho pélvico versus nenhum tratamento para incontinência urinária em mulheres. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018. Acessar
3. FDA (EUA). Alerta sobre o uso de dispositivos de energia, como laser, para “rejuvenescimento vaginal” e tratamentos ginecológicos, 2018. Acessar

Outros tratamentos